Паллиативная помощь – активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается излечению.
Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем. В основе паллиативной помощи лежит междисциплинарный подход, в процесс оказания помощи вовлекаются и сам пациент, его родные и общественность. В известном смысле основная концепция паллиативной помощи – это удовлетворение нужд пациента, где бы он ни получал такую помощь, дома или в больнице. Паллиативная помощь утверждает жизнь и отношение к смерти как к естественному процессу; не имеет намерений ни отсрочить, ни приблизить наступление смерти. Ее задачей является обеспечить, насколько это возможно, лучшее качество жизни пациента до самого конца. Несмотря на культурные различия в отношении к паллиативной помощи в Европе, определение паллиативной помощи, данное Европейской Ассоциацией Паллиативной Помощи ( ЕАПП), оказало объединяющее воздействие на общественные движения и организации паллиативной помощи во многих европейских странах. Определение ЕАПП несколько отличается от определения, данного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которое приведено ниже.
Паллиативная помощь – подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки. Это определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заменило старое определение, в котором речь шла только о «пациентах, страдающих заболеваниями, которые не поддаются излечению». В новом видоизмененном определении ВОЗ 2002 г. расширяется область применения паллиативной помощи. Она предоставляется пациентам, «оказавшимся перед лицом угрожающего жизни заболевания».
Хосписная помощь. Целью хосписной помощь является забота о пациенте как о целостной личности, помощь в решении всех его проблем – связанных с физической, эмоциональной, социальной и духовной сферами жизни. На дому, в отделении дневного пребывания или в хосписе, помощь предоставляется пациенту, который приближается к концу жизни, и тем людям, которые его любят. Штатные сотрудники и волонтеры работают в составе междисциплинарный команды и оказывают помощь, основной целью которой является удовлетворение индивидуальных потребностей и выбора каждого пациента, стремление избавить его от боли, обеспечить уважение его достоинства, мир и покой.
Из истории развития паллиативной помощи:
В 1967г. Сесилия Сандерс организует в пригороде Лондона в приюте Св.Христофера первый в мире хоспис современного типа.
В 1969г. — Элизабет Кюблер Росс издаёт первую книгу по танатологии, основанную на более чем 500 интервью с умирающими пациентами. Книга становится международным бестселлером, после чего поднимается вопрос о законодательном урегулировании права участия самого больного в решении вопросов, которые касаются условий их смерти.
После целого ряда дебатов и данная тенденция была отражена и закреплена в т.н. Лиссабонской декларации, принятой ВОЗ в 1981 г.Она представляет международный свод прав пациента, среди которых отдельно выделено право человека на смерть с достоинством.
В 1986 г. ВОЗ принимает «лестницу обезболивания». В 1990 г. ВОЗ публикует доклад экспертов под названием «Обезболивание при раке и паллиативное движение».
С этого момента паллиативная помощь, как самостоятельное направление деятельности, получает официальное международное признание. В ряде наиболее развитых стран мира, имеющих к этому времени значительное число хосписов и домов ухода начинают создаваться первые национальные объединения и ассоциации хосписной и паллиативной помощи: NHPCO (США), IAHPC (США), EAPC (Италия), Help The Hospices (Великобритания) и др.
В 2002 г. уже в 8 странах мира были созданы национальные стандарты по оказанию паллиативной помощи. В 2003 г. — разработка Рекомендаций 2003 (24) Комитета Министров Совета Европы государствам – участникам по организации паллиативной помощи.
На территории бывшего СНГ одной из первых начала развивать данное направление Россия. С 1990 г. существует Российско-Британская Ассоциация Хосписов. Один из первых в России профильных хосписов для раковых больных был открыт 8 ноября 1903 по инициативе онколога, профессора МГУ Л. Л. Левшина. Первое в России онкологическое отделение паллиативного лечения было организовано в больнице общетерапевтического профиля г. Москвы (1997 г.).В Республике Беларусь паллиативная помощь начинает активно развиваться с 2014г.В городе Полоцке паллиативная помощь онкологическим пациентам, находящимся в 4 клинической группе, оказывается кабинетом паллиативной медицинской помощи Полоцкого онкодиспансера ( прием пациентов в ПМОД, консультации пациентов на дому), участковыми терапевтами. Прием ведет врач терапевт кабинета паллиативной медицинской помощи Ходикова Олеся Григорьевна. Психологическими аспектами паллиативной помощи занимается психолог ПМОД Аверченкова Елена Леонидовна.
Материал подготовила врач терапевт кабинета паллиативной помощи поликлиники Полоцкого межрайонного онкологического диспансера О.Г. Ходикова.
