Восстановление организма, возврат к социальной активности и труду после тяжелых заболеваний и травм играет первостепенное значение для каждого человека.
Согласно Закона Республики Беларусь «О правах инвалидов и их социальной интеграции» система реабилитации и абилитации включает в себя медицинскую реабилитацию и абилитацию, профессиональную реабилитацию и абилитацию, трудовую реабилитацию, социальную реабилитацию и абилитацию.
Используется два термина «реабилитация» и «абилитация». При восстановлении после тяжелого заболевания человек встречается в первую очередь с медицинской реабилитацией и абилитацией.
Термин «реабилитация» происходит от латинского слова «rehabilis» — восстановление способности. Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных в результате заболевания функций органов или систем организма пациента.
Тогда как медицинская абилитация направлена на формирование, развитие и поддержание функций органов или систем организма пациента, а также возможностей и способностей человека, естественное становление которых затруднено. То есть создание функций, которых раньше у человека не было по различным причинам.
Медицинская реабилитация занимается не болезнью как таковой, а теми нарушениями функций организма, которые возникают из-за болезни. Поэтому следует различать понятие реабилитация и лечения. Например, инсульт головного мозга приводит к нарушению речи, глотания, активных движений в руках и ногах. Инфаркт миокарда приводит к нарушению функций сердца, что приводит к снижению толерантности к физическим нагрузкам, передвижению. Восстановлением этих нарушенных функций и занимается медицинская реабилитация.
Наиболее распространенная патология при проведении медицинской реабилитации — это инфаркт головного мозга, внутримозговые кровоизлияния, инфаркт миокарда, эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, операции на позвоночнике, злокачественные новообразования.
Вообще существует 5 пять этапов реабилитации. Это лечебно-реабилитационный этап, этап ранней медицинской реабилитации, амбулаторный этап медицинской реабилитации, домашний этап медицинской реабилитации, этап поздней (повторной) медицинской реабилитации. В зависимости от тяжести нарушенных функций пациент проходит необходимые этапы реабилитации.
Лечебно-реабилитационный этап осуществляется в лечебных отделениях в остром периоде заболевания – в неврологическом, кардиологическом, травматологическом отделениях и осуществляется лечащим врачом при взаимодействии с врачом реабилитологом. В Полоцкой центральной городской больницы (КСТЫ) имеется полноценный комплекс для прохождения реабилитации и восстановительного лечения. Мединскую помощь оказывает врач-реабилитолог, врач-физиотерапевт, иглорефлексотерапевт, массажисты, инструкторы ЛФК, медицинские сестры по физиотерапии. Работает грязелечебница, кабинет пневмокомпресии. Восстановительное лечение могут пройти не только пациенты больницы, но и пациенты по направлению поликлиник.
Этап ранней медицинской реабилитации медицинской реабилитации осуществляется в специализированных отделениях медицинской реабилитации.
Все пациенты после инсульта, инфаркта миокарда, эндопротезирования крупных суставов должны переводится по окончанию лечения в отделения медицинской реабилитации, потому что ранний восстановительный период заболевания наиболее важен для восстановления нарушенных функций организма. Чем раньше пациент проходит реабилитации, чем больше вероятность успешного восстановления. Часто приходится слышать от пациентов, я и так долго находится в больнице, устал и не хочу на реабилитацию. Этим этапом ни в коем случае нельзя пренебрегать, это наиболее важный этап медицинской реабилитации.
В Полоцкой городской больнице № 1 отделение медицинской реабилитации специализируется на восстановлении пациентов после мозгового инсульта, внутримозгового кровоизлияния, эндопротезирования тазобедренных суставов.
После инфаркта миокарда, операций на сердце и сосудах. стационарную реабилитацию пациенты проходят в реабилитационном центре «Железняки» Витебского областного кардиологического клинического центра. Стационарную реабилитацию необходимо проходить сразу после выписки из кардиологического отделения, и через 3-4 месяца после инфаркта миокарда.
В Витебском областном клиническом центре медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других государств реабилитационная помощь оказывается пациентам после перенесенного инсульта, операций на нервной системе, операций на позвоночнике.
В Витебском областном госпитале инвалидов Великой Отечественной войны «Юрцево» проходят реабилитацию пациенты после операций по замене суставов и других реконструктивно-восстановительных операций на костях и суставах, после радикального лечения злокачественных новообразований.
Широкий спектр услуг по проведению реабилитации пациентам после радикального лечения злокачественных новообразований оказывают в РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации.
Более подробно хочется остановиться на отделении медицинской реабилитации Полоцкой городской больницы № 1, в которой за последние годы произошли значительные изменения.
Реабилитация пациентов осуществляется мультидисциплинарной бригадой, в которую входит врач-реабилитолог, врач лечебной физкультуры, инструктор методист по физической реабилитации, инструктор по эрготерапии, психолог, логопед, массажист, медицинская сестра по физиотерапии.
Широко применяются методы психологической реабилитации, музыкотерапия, рисование, лепка, песочная терапия, автоматизированные нейро-тренажеры. Хорошие результаты достигаются логопедом при восстановлении речи после инсультов. Внедрены методы карбокситерапии, кинезиотейпирования, вертикализации при нарушении статодинамических функций. В кабинете бытовой реабилитации осуществляется обучение пациентов с нарушенными функциями к самостоятельной жизни дома. Применяется широкий спектр программ по лечебной физкультуре и физиолечению.
Следует отметить, что стационарная реабилитации после инсульта осуществляется в течение от 21 до 35 дней в зависимости от степени нарушенных функций. При эндопротезировании тазобедренного сустава 16-18 дней.
Медицинская реабилитация в государственных организациях здравоохранения осуществляется бесплатно. Для проведения ранней медицинской реабилитации пациенты преимущественного должны переводится из профильных лечебных отделений. Ведь раннее начало, непрерывность и комплексность – важнейшие принципы медицинской реабилитации.
В дальнейшем так же можно проходить реабилитацию в стационарных условиях для следующих состояний – перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах в течение одного года, после перенесенного инфаркта головного мозга в течение двух лет, после эндопротезирования крупных суставов в течение года, после радикального лечения злокачественных новообразований в течение трех лет.
Но это не значит, что по истечению этого времени нельзя проходить реабилитацию или восстановительное лечение. Оно проводится в специализированных лечебных отделениях – неврологическом, кардиологическом, терапевтическом. Просто научно обоснованно, что именно в указанные периоды времени организм наиболее интенсивно восстанавливается, и проведение комплексной медицинской реабилитации приносит наибольший успех. Затем, к сожалению, реабилитационный потенциал снижается. Вот почему так важно, своевременно проходить курсы реабилитации.
Кто же направляет пациентов на реабилитацию – это врачи общей практики, врачи-неврологи, врачи-онкологи. Они направляют заявку в реабилитационный центр, и после получения ответа выдают направление пациенту на указанную дату госпитализации.
Не следует пренебрегать и амбулаторным этапом медицинской реабилитации, который проводится сразу после стационарного этапа ранней медицинской реабилитации. Он осуществляется в отделении медицинской реабилитации Полоцкой центральной городской поликлиники. В состав отделения входят кабинеты лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтические кабинеты, мануальной терапии, иглорефлексотерапии, психолога, отделение дневного пребывания. В отделении дневного пребывания все лечение пациенты получают бесплатно, это внутримышечные и внутривенные инъекции, внутривенное капельное введение лекарств, таблетированные препараты. На курс реабилитации можно попасть по направлению любого врача-специалиста.
Следует знать, что есть и противопоказания к проведению реабилитации, когда ее проведение только усугубит состояние организма, наиболее распространенные из них – это острые инфекционные заболевания, острые психические нарушения, невозможность выполнения инструкций, эпилепсия с частыми приступами, тяжелая сердечная недостаточность. Поэтому направляя на реабилитацию лечащий врач оценивает как положительные возможные результаты, так потенциальный вред, который она может принести.
Есть еще такой этап реабилитации, как домашний.
Мероприятия медицинской реабилитации на дому проводятся пациентам с резко выраженными нарушениями функций, крайне низком реабилитационном потенциале, проще говоря это лежачие пациенты.
Для проведения домашней реабилитации родственники могут обратиться в врачу общей практики в поликлинике по месту медицинского обслуживания. Врач общей практики делает заявку в отделение медицинской реабилитации, откуда на дом к пациенту выедет врач-реабилитолог, инструктор лечебной физкультуры, массажист, психолог. Они составят программу реабилитации, обучат членов семьи пациента отдельным элементам медицинской реабилитации.
Как видно Республики Беларусь создана эффективная система реабилитации начиная от специализированных отделений, заканчивая проведением реабилитации на дому. И Полоцкий район не исключение этому. Хочется обратить внимание наших пациентов использовать все возможные способы реабилитации и восстановительного лечения, если не удалось предотвратить развития серьезных заболеваний.
Состояние службы медицинской реабилитации находится на контроле администрации ГУЗ «Полоцкая центральная городская больница» и Полоцкого райисполкома, в этом году планируется закупка нового физиотерапевтического оборудования в отделение медицинской реабилитации Полоцкой центральной городской поликлиники и реабилитационных тренажеров в Полоцкую городскую больницу № 1».
Заместитель главного врача О.А.Борисов
