3 марта — Международный день охраны здоровья уха и слуха
Снижение слуха, проблема и решение
Слух — это важнейшая функция организма, благодаря которой мы можем контактировать с внешним миром, воспринимать окружающие звуки, общаться с другими людьми. Нарушение слуха приводит к ухудшению качества жизни. В медицине существует диагноз, характеризующий такое состояние — это тугоухость (снижения слуховой способности). Степень тугоухости может варьировать от частичного нарушения слуха до полной глухоты.
Минимальную громкость, которую слышит человек без посторонних шумов, называют «порогом слышимости».
В норме человек способен воспринимать звуки громкостью 20 децибелов и ниже. Соответственно в зависимости от значения порога слышимости различают четыре степени тугоухости:
I степень (лёгкая) — порог слышимости от 20 до 30 децибелов, человек улавливает звуки на расстоянии 4-6 метров;
II степень (средняя) — порог слышимости от 31 до 50 децибелов, человек слышит на расстоянии от 1 до 4 метров;
III степень (тяжёлая) — порог звукового восприятия от 51 до 70 децибелов, человек слышит разговорную речь до 1 метра;
IV степень (глубокая) — порог слышимости от 71 до 90 децибелов.
Отдельно выделяют глухоту. Так называется снижение уровня звукового восприятия выше 90 децибелов.
Сенсоневральная тугоухость — наиболее часто встречаемая форма болезни, которая связана с общим снижением слуха, причиной которого может быть повреждение внутреннего уха, слухового нерва или же слуховых центров в головном мозге.
Основные причины развития болезни
На сегодняшний день существует множество факторов, воздействие которых может привести к сенсоневральной тугоухости:
- инфекционные заболевания, в частности грипп и прочие простудные инфекции, которые могут давать осложнения;
- воспалительные заболевания, например, аденоидит, отит, лабиринтит, менингит;
- склеротические изменения в ухе;
- акустическая травма;
- тромбоз сосудов;
- черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные заболевания;
- опухоль головного мозга;
- применение ототоксических лекарственных средств, в частности салицилатов, аминогликозидов;
- повреждение слухового нерва или внутреннего уха химическими веществами, токсинами;
- работа на шумном производстве;
- постоянное прослушивание громкой музыки, особенно внаушниках;
- жизнь в мегаполисе. Согласно статистическим исследованиям, у жителей больших городов чаще возникают проблемы со слухом.
- Возраст пациента. Ни для кого не секрет, что слух утрачивается с возрастом. Обычно проблемы начинаются после 50 лет. К этому времени волосковые клетки слухового нерва сильно «изнашиваются», и, как следствие, слуховые рецепторы утрачивают свои функции. В медицине есть специальный термин, описывающий это состояние —пресбиакузис.
Причины развития сенсоневральной тугоухости у детей:
- генетическая наследственность (считается, что практически 50 % жителей планеты являются носителями генов той или иной формы тугоухости);
- врожденная аплазия улитки или прочие анатомические аномалии;
- внутриутробное заражение плода вирусом краснухи;
- наличие у беременной женщины алкогольного синдрома;
- прием наркотических средств во время беременности;
- осложнение сифилиса;
- ранние роды;
- заражение ребенка хламидиозом во время родов.
Как проявляется тугоухость?
Клиническая картина может быть разной в зависимости от скорости прогрессирования тугоухости. Как правило, сначала появляется шум в ушах, возможно также искажение звуков. Например, некоторые пациенты жалуются на то, что все звуки воспринимаются как будто на пониженных тонах. Снижение слуха развивается постепенно. Люди испытывают затруднения в шумной обстановке или многолюдной компании. При разговоре такой человек, как правило, начинает неосознанно следить за движением губ, так как это помогает различать звуки и постоянно переспрашивает слова.
По мере развития болезни проблемы становятся все более выраженными.
Разумеется, подобное состояние приводит человека к раздражительности, постоянному чувству тревоги и снижению самооценки.
В зависимости от клинической картины и скорости прогрессирования болезни, принято выделять две основных формы, а именно: острая и хроническая тугоухость.
Острая сенсоневральная тугоухость. Если вы легли спать, а наутро проснулись с шумом в ухе; подносите к этому уху телефон и не слышите, или слышите плохо — это острое снижение слуха. Прогноз хуже, если произошла полная или двусторонняя потеря слуха, вы поздно обратились за помощью, кроме снижения слуха и шума, есть еще и головокружение. Острая сенсоневральная тугоухость, лечение которой обычно проводят в стационаре, поддается современной терапии. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше ваши шансы вернуть слух.
Когда ставят диагноз «хроническая сенсоневральная тугоухость»? Если снижение слуха продолжается более 3 месяцев. Прогноз не столь благоприятен. Погибшие нервные клетки восстановить невозможно. Снижение слуха происходит постепенно, а шум беспокоит пациента постоянно. Основные методы лечения хронической формы — слуховой аппарат или кохлеарная имплантация.
Когда стоит обращаться к врачу за помощью? Если вы:
- стали часто переспрашивать собеседника,
- страдаете от шума в ушах,
- испытываете трудности в разговоре, когда в нем участвует более 2-х человек,
- не можете разобрать речь в шумной обстановке,
- увеличиваете громкость телевизора и радио,
- чувствуете, что окружающие говорят очень тихо или непонятно,
- страдаете от головокружения,
- испытываете боли или дискомфорт в ухе,
- наблюдаете выделения из уха,
- принимаете токсичные для уха препараты.
Диагностика тугоухости представляет собой комплексный процесс, который начинается с осмотра ЛОР-врача.Если в ходе обследования удалось выявить, что снижение слуха никак не связано со строением и функциями наружного уха, то проводятся другие исследования и консультация сурдолога.
Чем меньше времени прошло от начала появления симптомов, тем выше шансы на успешное лечение сенсоневральной тугоухости и других нарушений слуха.
Острая сенсоневральная тугоухость требует немедленной госпитализации. Применяются препараты для улучшения кровообращения, стимуляторы обмена, витамины, физиотерапевтические процедуры.
Когда процесс продолжается более 3 месяцев, он принимает хроническое течение, поэтому требуется слухопротезирование либо операция кохлеарной имплантации.
Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической тугоухости обычно позволяет стабилизировать слух.
Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают:
- исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту);
- отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств;
- предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм;
- своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.
Сохранить стопроцентный слух — задача не из лёгких. Если вы почувствовали, что слух ухудшается, незамедлительно обращайтесь к специалисту.
Кристина Александровна Шабан, врач-оториноларинголог оториноларингологического отделения Полоцкой центральной городской больницы.
